Niet-Ablatieve Laser

Het belangrijkste verschil tussen de twee soorten lasers is de mate waarin de oppervlakkige huidlagen worden aangetast. De ablatieve laser vernietigt deze bovenste laag, terwijl de niet-ablatieve laser deze intact laat. Dit belangrijke verschil zorgt voor de grotere resurfacing resultaten die mogelijk zijn met de ablatieve laser, maar ook voor een langere downtime en een groter risico op ongewenste bijwerkingen. Voor sommige aandoeningen kan een herhaalde behandeling met een niet-ablatieve laser dezelfde resultaten opleveren als een enkele huidverjongingsbehandeling met een ablatieve laser. Deze benadering kan de voorkeur hebben voor patiënten die de downtime die gepaard gaat met ablatieve laser niet kunnen of willen verdragen.

Het gebruik van cosmetische lasers heeft de laatste tien jaar een hoge vlucht genomen en verwacht wordt dat de wereldwijde markt voor cosmetische lasers in 2026 5,5 miljard zal bedragen. De eerste cosmetische toepassing van laser vond plaats in 1963, maar het was de ontwikkeling van selectieve thermolyse in 1982 die artsen de mogelijkheid gaf om specifiek weefsel aan te pakken.

Niet-ablatieve lasers werden eind jaren '90 voor het eerst op de markt gebracht en sindsdien is de technologie en het gebruik van niet-ablatieve lasers toegenomen. Hoewel het een beetje simplistisch is, is het handig om de wereld van niet-ablatieve lasers te verkennen door ze op te splitsen in gefractioneerde en niet-gefractioneerde lasers.

Een gefractioneerde laser verdeelt het licht in duizenden microscopische behandelzones zonder de omringende huid aan te tasten, waardoor de hersteltijd korter is en het risico afneemt. Gefractioneerde, niet-ablatieve laser wordt gebruikt om een breed scala aan huidonregelmatigheden en problemen met fotoveroudering te behandelen.

Enkele voorbeelden van fractionele, niet-ablatieve laserbehandelingen voor het gezicht zijn:
Clear + Brilliant®
De Fraxel® lasersuite
De M22™ module en ResurFX™ van Lumenis
De Icon™ van Cynosure

Niet gefractioneerde en niet-ablatieve laser creëert uniforme thermische schade aan de dermis terwijl de epidermis gespaard blijft. Ze worden over het algemeen gebruikt voor vasculaire laesies met hemoglobine, lichte tot matige fotodeschade en vroege tekenen van huidveroudering. Enkele voorbeelden zijn:
Excel® V en XEO® van Cutera
VBeam® suite van gepulseerde kleurstoflasers
ClearV™.

De belangrijkste voordelen van een niet-ablatieve laser zijn minimale downtime en snel herstel. Hoewel de huid roze of schilferig kan lijken na laserresurfacing, kan make-up over het algemeen direct na de behandeling worden aangebracht, omdat de niet-ablatieve laser de bovenste huidlaag niet beschadigt. Eventueel oedeem of roodheid is over het algemeen binnen drie dagen verdwenen en het gebruik van koude kompressen kan helpen om het ongemak na een laserbehandeling voor huidverjonging te verlichten.

Hoewel de huid zich binnen 24 uur begint te vernieuwen, worden patiënten aangemoedigd om het behandelde gebied goed gehydrateerd te houden en zonnebrandcrème te gebruiken om post inflammatoire hyperpigmentatie te voorkomen. Donkere huidtypes kunnen crèmes voorgeschreven krijgen die pigmentremmers zoals hydroquinone bevatten. De resultaten van een laser skin resurfacing zijn over het algemeen zeer snel zichtbaar, maar zullen zich na een niet-ablatieve laserbehandeling nog enkele maanden verder ontwikkelen.³

Afhankelijk van het type gezichtslaserbehandeling kunnen patiënten licht verschillende resultaten ervaren. Zowel ablatieve als niet-ablatieve lasers werken volgens het principe van “gecontroleerde wondvorming”, waarbij de inductie van trauma in de huid de natuurlijke genezingsreactie in gang zet die resulteert in collageenremodellering, huidherstel en de productie van nieuw collageen. De energie die door de niet-ablatieve laser wordt geproduceerd, wordt geabsorbeerd door intradermaal water op de doelgolflengte, waardoor de intradermale temperatuur wordt verhoogd en een thermisch letsel wordt toegebracht dat in staat is collageen te denatureren en de wondreactie in gang te zetten. De vermindering van fijne lijntjes en rimpels, algehele verbetering van de huidtextuur en huidverstrakking na huidverjonging met een niet-ablatieve laser zijn te danken aan deze nieuwe collageenvorming en daaropvolgende verdikking van de huid. ^4,5

In tegenstelling tot de ablatieve laser die een fractie of de hele opperhuid verdampt of “ablateert”, beschadigt de niet-ablatieve laser de opperhuid niet fysiek. Dit verschil verklaart de minimale downtime en verminderde risico's van de niet-ablatieve laser. De lichtenergie van een niet-ablatieve laser kan worden afgegeven in een niet-continue pulsactie of via een golf verdeeld in een raster van microscopische kolommen, ook wel een fractionele laser genoemd. De gefractioneerde niet-ablatieve laser geeft warmte af in de huid via duizenden kleine, diepe kolommen die bekend staan als microthermische behandelzones.Dit gebeurt allemaal zonder de omringende huid aan te tasten, waardoor het herstel na laserresurfacing veel sneller verloopt en er minder kans is op complicaties na de behandeling.⁶

Niet-ablatieve laser behandelt voornamelijk zichtbare tekenen van fotoveroudering en het uiterlijk van de huid. Omdat de niet-ablatieve laser de bovenste laag van de huid niet verwijdert, is hij mogelijk niet zo effectief voor huidverjonging als een ablatieve laser. Niet-ablatieve lasers bieden echter meerdere benaderingen van huidverjonging zonder de downtime en complicaties die gepaard gaan met de krachtigere ablatieve laser, waardoor het de voorkeursmethode voor huidverjonging is voor milde fotoveroudering bij patiënten van 30 tot 50 jaar.

Van alle soorten laserbehandelingen voor het gezicht laat de niet-ablatieve laser misschien niet dezelfde dramatische resultaten zien als de ablatieve laser, maar de niet-ablatieve laser heeft wel degelijk een plaats in corrigerende behandelingen voor de huid. Niet-ablatieve laser die gefractioneerd wordt toegediend bij 1550 nm is sinds 2005 goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van melasma, en de nieuwere picoseconde niet-ablatieve lasertechnologie is effectief voor pigmentatieproblemen in sommige huidtypes. Nieuwe toepassingen voor niet-ablatieve laser blijven ontwikkeld worden naarmate de technologie en experimenten dit toelaten. Recente studies hebben bijvoorbeeld het gebruik van niet-ablatieve laser in plaats van huidvullers voor lipverjonging onderzocht, evenals veelbelovende resultaten voor de behandeling van wallen onder de ogen.¹⁰

Er zijn veel verschillende niet-ablatieve lasers, elk met een andere golflengte, pulsduur en fluentie (de energie die per oppervlakte-eenheid wordt afgegeven) van de lichtbundel. Elk van deze factoren beïnvloedt de werking van de niet-ablatieve laser. De belangrijkste golflengte voor niet-ablatieve lasers is een lange puls van 1064 nm met als doelchromoforen melanine, hemoglobine en water. Dit betekent dat sommige niet-ablatieve lasers een diepte van ongeveer 3 mm in de huid kunnen bereiken, tot in de dermis. De gewenste diepte van een niet-ablatieve laser wordt bepaald door de locatie van het doelwit. Zo is dieper niet altijd beter, omdat sommige aandoeningen, zoals fotogeïnduceerd pigment, in hogere huidlagen kunnen liggen. Omgekeerd kan een niet-ablatieve behandeling voor littekens door onzuiverheden meer intensiteit vereisen. Gelukkig bieden niet-ablatieve laserunits instelbare dieptes door de arts in staat te stellen de pulsduur en fluentie van de straal te veranderen voor aanpasbare huidverjonging.

Laserresurfacing kan mogelijk relatief oncomfortabel aanvoelen. Het ongemak tijdens elke vorm van laserbehandeling voor gezicht of lichaam zal variëren afhankelijk van het behandelde gebied, het type laser dat wordt gebruikt, de duur van de blootstelling en de persoonlijke pijngrens van de patiënt. Bij sommige apparaten moet een patiënt de gevoelens van ongemak aan de behandelaar communiceren om ongewenste epidermale schade te voorkomen. In deze gevallen wordt het gebruik van anesthesie tijdens laserresurfacing afgeraden.

Over het algemeen wordt bij een niet-fractionele, niet-ablatieve laser een plaatselijke verdoving gebruikt vóór de huidverjongingsbehandeling. Een apparaat om koele lucht te blazen of het gebruik van ijspakken kan ook worden gebruikt om ongemak te verlichten en oedeem direct na de niet-ablatieve laserhuidverjonging te minimaliseren.

Over het algemeen kan een niet-fractionele, niet-ablatieve laser meer ongemak veroorzaken dan een fractionele, niet-ablatieve laser. Innovaties op het gebied van laserresurfacing en huidverjonging hebben de patiëntervaring echter zowel tijdens als na de laserresurfacing aanzienlijk verbeterd en over het algemeen brengt de behandeling nu slechts minimaal ongemak met zich mee.

Het lichaam vertegenwoordigt een compleet biologisch ecosysteem dat voortdurend evolueert en reageert op externe input. Om deze reden kunnen levensstijlkeuzes zoals gezond eten, sporten en veilige blootstelling aan de zon de levensduur van de resultaten na niet-ablatieve laserresurfacing dramatisch beïnvloeden. En hoewel de meest effectieve laser voor huidverjonging een ablatieve laser is, is aangetoond dat herhaalde niet-ablatieve laserbehandelingen goede resultaten opleveren met beperkte hersteltijd. Dit toont de brede veelzijdigheid van niet-ablatieve lasers aan, aangezien, in tegenstelling tot de ablatieve laser, elke behandeling met een niet-ablatieve laser mogelijk zonder significante hersteltijd of ongemak voor de patiënt is. Zodra het gewenste resultaat is bereikt, zullen de resultaten van een reeks niet-ablatieve laserhuidverjongingsbehandelingen geleidelijker en progressiever zijn, maar kunnen ze 3-5 jaar aanhouden, afhankelijk van de hierboven besproken factoren.¹⁴

Mits de patiënt een goede kandidaat is voor niet-ablatieve laser (zie "Wat u moet weten"), is de behandeling zeer veilig en vertegenwoordigt statistisch gezien minder risico's op complicaties na de behandeling in vergelijking met de sterkere en effectievere ablatieve lasers. Bovendien, omdat niet-ablatieve laser in een reeks kan worden uitgevoerd, kunnen na verloop van tijd prachtige resultaten van huidverjonging worden bereikt met weinig hersteltijd en minimaal risico.

Raadpleeg altijd uw arts voordat u deze behandeling ondergaat.